Hyaloïdotomie postérieure au laser YAG d’un hématome rétro-hyaloïdien maculaire : aspects techniques et résultats

Abstract

Introduction : La rétinopathie de Valsalva est une hémorragie prémaculaire due à une augmentation brutale de la pression intrathoracique, survenant souvent chez des sujets jeunes. Lorsqu’elle est extensive et rétro-hyaloïdienne, elle peut altérer durablement la vision si elle n’est pas traitée. Objectif : Rapporter un cas de rétinopathie de Valsalva traité par hyaloïdotomie au laser Nd:YAG, et discuter de l’indication, de la technique et des résultats. Technique chirurgicale : Un homme de 23 ans se présente pour une baisse brutale de la vision liée à un hématome rétro-hyaloïdien pré-maculaire. Une hyaloïdotomie au laser Nd:YAG est réalisée au 2e jour à l’aide d’une lentille à grossissement 1,06x, avec une énergie de 3mJ, ciblant la partie déclive de l’hématome. Le drainage a été immédiat, avec une amélioration visuelle rapide. Cette technique, bien documentée, constitue une alternative à la vitrectomie dans les cas bien sélectionnés. Elle permet une récupération fonctionnelle rapide, tout en évitant les risques d’une chirurgie invasive, à condition de bien maîtriser les paramètres du laser. Conclusion : La hyaloïdotomie au laser Nd:YAG est une méthode simple, rapide et efficace pour traiter les hémorragies rétro-hyaloïdiennes de la rétinopathie de Valsalva. Une bonne sélection des cas et une exécution rigoureuse sont essentielles pour garantir la sécurité et l’efficacité du geste.