Maternal sociodemographic factors associated with low Apgar scores: A hospital based cross-sectional study

Abstract

Background: Neonatal mortality has been a major concern, especially in low-and-middle income-countries (LMIC). Globally, 2.3 million babies died in the first month of life in 2022 putting the neonatal mortality rate at 17 deaths per 1000 live births. The Apgar score remains a valuable tool for assessing whether or not the baby has tolerated the transition from intrauterine to extra uterine life. This study aimed to determine the maternal socio-demographic factors associated with low Apgar scores define as score of ≤ 6 at the 5th minute of life and the outcome of these babies.Methodology: This is a prospective hospital-based cross-sectional study. Consecutive term babies delivered at the labour ward, with Apgar scores ≤ 6 at the 5th minute of life, who met the inclusion criteria, were recruited into the study. Each baby was monitored and followed up, and the outcome of admission was documented. Logistic regression was used to determine the factors associated with a low Apgar score.Result: Five hundred and sixty term babies were delivered during the 10-month study period. Ninety -nine (17.7%) term babies had an Apgar score of ≤ 6 at the 5th minute of life. Seven term babies were excluded. Ninety-two (16.4%) term babies with Apgar score of ≤ 6 at 5th minutes of life were recruited into the study. Low Apgar score was significantly associated with low socio-economic class (aOR 8.408 95%CI 3.789-18.264, p<0.001); Unbooked (aOR 17.480, 95%CI 9.761-31.303, p<0.001); Antenatal care at maternity centres (aOR 28.111, 95%CI 14.432-54.575, p<0.001); Antenatal care in mission homes (aOR 18.208, 95%CI8.323-39.832, p<0.001). Sixty-five per cent of the babies had HIE, 72(78.3) were discharged home, 4 discharged against medical advice and 16 (17.4%) of the babies died.Conclusion: Maternal factors associated with low Apgar scores include primiparity, low socio-economic class, and receiving antenatal care at maternity centres or mission homes. Contexte: La mortalité néonatale reste un problème majeur, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). En 2022, 2,3 millions de nouveau-nés sont décédés dans le premier mois de vie à l’échelle mondiale, soit un taux de mortalité néonatale de 17 décès pour 1 000 naissances vivantes. Le score d’Apgar demeure un outil précieux pour évaluer l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine. Cette étude visait à identifier les facteurs sociodémographiques maternels associés à un faible score d’Apgar, défini comme un score ≤ 6 à la cinquième minute de vie, ainsi que les issues cliniques de ces nouveau-nés.Méthodologie: Il s’agit d’une étude transversale prospective menée en milieu hospitalier. Les nouveau -nés à terme, nés consécutivement en salle d’accouchement avec un score d’Apgar ≤ 6 à la cinquième minute de vie et remplissant les critères d’inclusion, ont été recrutés. Chaque nouveau-né a été suivi et l’issue de l’hospitalisation a été documentée. Une régression logis logistique a été utilisée pour identifier les facteurs associés à un faible score d’Apgar.Résultats: Cinq cent soixante (560) nouveau-nés à terme ont été enregistrés durant les 10 mois de l’étude. Quatre-vingt-dix-neuf (17,7 %) d’entre eux présentaient un score d’Apgar ≤ 6 à la cinquième minute de vie. Sept cas ont été exclus. Quatre-vingt-douze (16,4 %) nouveaunés à terme ont finalement été inclus.Un faible score d’Apga rétaitsignificativementassociéà:• une classe socio-économique basse (aOR 8,408 ; IC 95 %3,789–18,264 ; p < 0,001),• l’absence de suivi prénatal («non-booked ») (aOR 17,480 ; IC 95 % :9,761–31,303;p < 0,001),• le suivi prénatal dans des centres de maternité (aOR 28,111 ; IC 95 % : 14,432–54,575 ; p < 0,001),• le suivi dans des structures missionnaires (aOR 18,208 ; IC 95 % : 8,323–39,832 ; p < 0,001). Soixante-cinq pour cent des nourrissons présentaient une encéphalopathie hypoxo-ischémique (EHI). Soixante-douze (78,3 %) ont été renvoyés à domicile, quatre sont sortis contre avis médical, et seize (17,4 %) sont décédés.Conclusion: Les facteurs maternels associés à un faible score d’Apgar comprennent la primiparité, une classe socio-économique basse, et un suivi prénatal effectué dans des centres de maternité ou des structures missionnaires.