Performance du Point-of-Care Ultrasound dans le Contrôle des Voies Veineuses Centrales : Résultats d'une Etude Préliminaire au Burkina Faso

Abstract

RESUMEIntroduction. Le cathétérisme veineux central est fréquent en réanimation mais expose à des malpositions et à des pneumothorax. La radiographie thoracique reste la référence, malgré ses délais, son irradiation et son coût. Au Burkina Faso, l’absence fréquente de radiographie mobile retarde la validation des cathéters. L’objectif était de comparer la performance du POCUS à celle de la radiographie pour détecter les complications après pose d’un cathéter veineux central en territoire cave supérieur chez des patients adultes de réanimation. Patients et méthodes. Étude prospective, descriptive et analytique, menée de mai à octobre 2023 dans la réanimation polyvalente du Centre Hospitalier Universitaire de Tengandogo, Burkina Faso. Les patients de 18 ans ou plus, porteurs d’un cathéter jugulaire ou sous-clavier posé sous échoguidage et contrôlé par POCUS et radiographie, ont été inclus. Les femmes enceintes, les troubles majeurs de la coagulation, les anatomies altérées et les décès ou transferts avant les deux examens ont été exclus. La radiographie, interprétée en aveugle, servait de référence. La sensibilité, la spécificité et les délais ont été calculés. Résultats. Trente-sept patients ont été analysés. L’âge moyen était de 48,56 ± 20,62 ans. Le taux global de complications était de 8,11 % au POCUS contre 10,81 % à la radiographie. Les positions trop distales représentaient 5,41 % dans les deux groupes ; les positions aberrantes 2,70 % contre 5,41 %. Aucun pneumothorax n’a été observé. Le délai moyen était de 2 h 36 min ± 1 h 48 min pour le POCUS contre 7 h 09 min ± 1 h 44 min pour la radiographie (p = 0,0178). La sensibilité du POCUS était de 75 % et sa spécificité de 100 %. Conclusion. Chez ces patients, le POCUS a détecté les complications des cathéters veineux centraux avec une précision proche de la radiographie, tout en réduisant fortement le délai et le coût. Il pourrait devenir le contrôle de première ligne lorsque la radiographie mobile n’est pas rapidement disponible.ABSTRACTIntroduction. Central venous catheterization is common in intensive care but exposes patients to misplacement and pneumothorax. Chest radiography remains the reference, despite delays, radiation, and cost. In Burkina Faso, the frequent lack of functional mobile radiography delays catheter validation. This study aimed to compare POCUS with chest radiography for detecting complications after central venous catheter placement in the superior vena cava territory in adult ICU patients. Patients and methods. This was a prospective, descriptive, and analytical study conducted from May to October 2023 in the general intensive care unit of Tengandogo University Hospital, Burkina Faso. Patients aged 18 years or older with an ultrasound-guided jugular or subclavian catheter and dual POCUS–chest radiography monitoring were included. Pregnant women, patients with major coagulation disorders or altered anatomy, and those who died or were transferred before both examinations were excluded. Chest radiography, interpreted blindly, served as the reference. Sensitivity, specificity, and delays were calculated. Results. Thirty-seven patients were analyzed. Mean age was 48.56 ± 20.62 years. The overall complication rate was 8.11% with POCUS versus 10.81% with radiography. Too-distal positions accounted for 5.41% in both groups; aberrant positions for 2.70% versus 5.41%. No pneumothorax was observed. Mean time to result was 2 h 36 min ± 1 h 48 min for POCUS versus 7 h 09 min ± 1 h 44 min for radiography (p = 0.0178). POCUS sensitivity was 75% and specificity 100%. Conclusion. In these patients, POCUS detected central venous catheter complications with accuracy close to radiography, while greatly reducing delay and cost. It could become the first-line check when mobile radiography is not rapidly available.